Co-payment กับ Deductible ต่างกันอย่างไร

ประเด็นสำคัญ

อย่าจำแค่ชื่อคำ ให้ตรวจฐานคิด ลำดับคิด และเหตุที่ทำให้เงื่อนไขนั้นมีผล

Deductible: ค่าเสียหายส่วนแรก

โดยแนวคิดคือจำนวนค่าใช้จ่ายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยรับผิดชอบตามข้อกำหนดของแผน ต้องดูว่าคิดต่อครั้ง ต่อปี หรือด้วยเงื่อนไขอื่น ไม่ควรสมมติว่าทุกแผนเหมือนกัน

Co-payment: การมีส่วนร่วมจ่าย

โดยแนวคิดคือการร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายตามสัดส่วนหรือเงื่อนไขที่ระบุในสัญญา ต้องดูฐานคำนวณและกรณีที่บังคับใช้ของแผนนั้น

อ่านลำดับการคำนวณจากสัญญา

หากมีหลายเงื่อนไขร่วมกัน ลำดับการหักค่าใช้จ่ายอาจส่งผลต่อจำนวนที่ต้องรับผิดชอบ จึงควรขอตัวอย่างคำนวณจากบริษัทตามแบบประกันจริง

ตัวอย่างที่ต้องขอให้ชัด

ขอให้ผู้เสนอขายแสดงค่ารักษาสมมติ แยกส่วนที่เข้าเกณฑ์ ผลของวงเงินย่อย ค่าเสียหายส่วนแรก ส่วนร่วมจ่าย และส่วนเกิน โดยระบุสมมติฐานทุกครั้ง

ทบทวนความเข้าใจ

เมื่อมีทั้งค่าเสียหายส่วนแรกและส่วนร่วมจ่าย ควรทำอย่างไร?

1. นำเปอร์เซ็นต์มาหักเองได้ทุกแผน
2. ขอตัวอย่างคำนวณตามเงื่อนไขสัญญาจริง
3. ดูเฉพาะวงเงินรวม

แนวคำตอบ

ขอตัวอย่างคำนวณตามเงื่อนไขสัญญาจริง — ลำดับและฐานคำนวณต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของผลิตภัณฑ์นั้น

แหล่งที่มาและขอบเขต

AIA Thailand — AIA Health Happy

เรียบเรียงต้นฉบับ 20 ตุลาคม 2569 เพื่ออธิบายแนวคิดทั่วไป รายละเอียดความคุ้มครองต้องตรวจจากกรมธรรม์และเอกสารทางการของรุ่นที่สมัคร